沈威敏談白斑

“白斑”是皮膚科門(mén)診常見(jiàn)的就診原因，患者常因皮膚出現(xiàn)顏色減退或盡量變白的斑片而焦慮不安。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)生沈威敏，在皮膚性病學(xué)領(lǐng)域深耕多年，對(duì)于白斑的診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。她指出，白斑并不是單一疾病，其病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣。常見(jiàn)的引起白斑的疾病包括白癜風(fēng)和銀屑病，兩者在病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法等方面存在不錯(cuò)差異。正確區(qū)分病因、明確診斷，是科學(xué)治療的關(guān)鍵。沈威敏擅長(zhǎng)足癬、濕疹、蕁麻疹、銀屑病、痤瘡、病毒疣、帶狀皰疹等多種皮膚疾病的診治，特別是在中西醫(yī)結(jié)合治療皮炎、濕疹等方面，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，治療的效果獲得患者的一致認(rèn)同。她的專業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)踐也獲得同行的尊重。

一、白癜風(fēng)的認(rèn)識(shí)

白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的獲得性、局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，病因復(fù)雜，可能與遺傳、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌等因素有關(guān)。沈威敏談白斑，提到白癜風(fēng)較典型的表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)大小不一、形狀不規(guī)則的瓷白色斑片，邊界清晰，表面光滑無(wú)鱗屑。這些白斑可以出現(xiàn)在身體的任何部位，但常見(jiàn)于暴露部位、摩擦部位及毛發(fā)部位。白癜風(fēng)給患者帶來(lái)的不僅僅是皮膚外觀上的改變，更影響著他們的心理健康?；颊呖赡芤蛉菝哺淖兌械阶员?、焦慮，甚至出現(xiàn)抑郁等情緒問(wèn)題。

二、銀屑病的特點(diǎn)

銀屑病，俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，具有反復(fù)性，其病因尚未盡量明確，但目前認(rèn)為與遺傳、免疫異常等因素有關(guān)。銀屑病較典型的表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)紅色斑塊或斑丘疹，表面覆蓋銀白色鱗屑，易剝脫，剝脫時(shí)可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。部分患者還會(huì)出現(xiàn)指甲的改變，如甲板增厚、變形、凹陷等。銀屑病不僅影響皮膚外觀，還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥等其他系統(tǒng)性問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。早診斷、早治療至關(guān)重要。對(duì)于銀屑病需要長(zhǎng)期規(guī)范治療，改善病情，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。

三、沈威敏談白斑:鑒別診斷要點(diǎn)

雖然白癜風(fēng)和銀屑病都會(huì)引起皮膚色素改變，但兩者有著不錯(cuò)的區(qū)別。沈威敏談白斑，注意白癜風(fēng)是色素脫失，皮膚盡量變白，而銀屑病是炎癥性疾病，皮膚是紅斑，覆有銀白色鱗屑。兩者好發(fā)的部位也有所不同。白癜風(fēng)容易出現(xiàn)在暴露部位，而銀屑病更容易出現(xiàn)在頭皮、肘部、膝蓋等部位。準(zhǔn)確的診斷需要經(jīng)驗(yàn)豐富的皮膚科醫(yī)生，通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查，有時(shí)還需要輔助檢查才能明確。

患者常常會(huì)因?yàn)橐恍┘?xì)微的白斑而高度緊張，擔(dān)心自己得了什么不治之癥。沈威敏指出，皮膚出現(xiàn)白斑并不一定就是白癜風(fēng)或銀屑病，有些皮膚疾病也會(huì)引起白斑，如無(wú)色素痣、貧血痣、花斑癬等?；颊叱霈F(xiàn)白斑后，切不可自行判斷，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)的皮膚科醫(yī)生幫助，以免延誤病情。

在沈威敏多年的臨床工作中，她深知患者面對(duì)疾病時(shí)的無(wú)助與迷茫。很多患者因?yàn)槠つw問(wèn)題而影響工作、生活和社交，甚至產(chǎn)生心理問(wèn)題。她在治療疾病的也十分重視患者的心理疏導(dǎo)，幫助他們正確認(rèn)識(shí)疾病，重拾生活的信心。沈威敏還注意，皮膚疾病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過(guò)程，需要醫(yī)生和患者的共同努力?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，堅(jiān)持用藥，定期復(fù)診，才能達(dá)到良好的治療的效果。

四、治療與管理

對(duì)于白癜風(fēng)的治療，目前尚無(wú)有效藥，但多種治療方法，如局部外用藥物、光療、激光等，可以控制病情、促進(jìn)色素再生。沈威敏談白斑，認(rèn)為銀屑病的治療目標(biāo)是減緩癥狀，減少反復(fù)。常用的治療方法包括外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等。對(duì)于患者積極配合治療，堅(jiān)持隨訪，是取得良好治療的效果的前提。除了藥物治療，日常護(hù)理也十分重要，應(yīng)注意保護(hù)皮膚，避免摩擦、刺激，保持皮膚清潔干燥。

沈威敏在醫(yī)學(xué)真菌學(xué)專業(yè)方面也有所建樹(shù)。她初次報(bào)告了絮狀表皮癬菌和西弗念珠菌引起皮膚疣狀增生，并與他人共同發(fā)現(xiàn)了國(guó)內(nèi)首例威尼克何德霉所致掌黑癬，并對(duì)其致病真菌進(jìn)行了超微結(jié)構(gòu)研究。沈威敏一直致力于皮膚疾病的臨床研究和工作，長(zhǎng)期負(fù)責(zé)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院8年制、5年制等臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)皮膚性病學(xué)理論課，梅毒課程教案被評(píng)為校不錯(cuò)教案。她還積極參與較好的繼續(xù)教育項(xiàng)目，組織實(shí)施“性病防治知識(shí)培訓(xùn)班”，并親自授課。

沈威敏在學(xué)術(shù)上嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，對(duì)待患者耐心細(xì)致。她常常告誡她的學(xué)生，作為一醫(yī)生生，不僅要精通醫(yī)術(shù)，更要充滿愛(ài)心、責(zé)任心和同理心。她也獲得了廣大患者和同行的認(rèn)同與尊重。目前，患者可以通過(guò)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院官方渠道掛號(hào)，掛號(hào)費(fèi)用根據(jù)不同級(jí)別醫(yī)生有所差異。具體坐診時(shí)間，還需參考醫(yī)院的排班信息。

沈威敏談白斑：除了正規(guī)治療，患者的心理建設(shè)也尤為重要。在就業(yè)方面，白癜風(fēng)患者可以嘗試選擇不需要長(zhǎng)時(shí)間暴露于陽(yáng)光下的工作，減少紫外線對(duì)皮膚的刺激；如果需要參加重要的面試，可以適當(dāng)使用安全無(wú)刺激的遮蓋產(chǎn)品，幫助自己建立自信。在情感方面，患者應(yīng)該積極與家人、朋友溝通，尋求他們的理解和支持，也可以加入一些病友交流群，分享經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)。保持積極樂(lè)觀心態(tài)，對(duì)于疾病的恢復(fù)具有積極的作用。

沈威敏表示，皮膚疾病的治療是一個(gè)綜合性的過(guò)程，需要患者、醫(yī)生，以及全社會(huì)的共同參與。希望通過(guò)科普宣傳，讓更多人正確認(rèn)識(shí)白癜風(fēng)、銀屑病等皮膚疾病，去除誤解，給與患者更多的支持和關(guān)愛(ài)。

五、關(guān)于白斑的常見(jiàn)疑問(wèn)

關(guān)于皮膚上的白斑，我們應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)，及時(shí)就醫(yī)，積極治療。正如沈威敏談白斑所注意，白斑并不是不治之癥。溫馨提示一下大家常見(jiàn)的三點(diǎn)疑問(wèn)：

1. 白斑一定是白癜風(fēng)嗎

   白斑并不都等同于白癜風(fēng)，其他如貧血痣、花斑癬等也可能導(dǎo)致白斑出現(xiàn)。需要到醫(yī)院皮膚科進(jìn)行診斷。

2. 白癜風(fēng)和銀屑病會(huì)傳染嗎？

   白癜風(fēng)和銀屑病都不是傳染性疾病，不會(huì)通過(guò)接觸傳染給他人。

3. 如何更好去應(yīng)對(duì)白斑？

   除了積極配合醫(yī)生治療，保持良好的生活習(xí)慣，健康飲食，規(guī)律作息和注重皮膚的護(hù)理和防曬，也要注意保持心理健康。

沈威敏的專業(yè)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)，以及她對(duì)患者的耐心和責(zé)任心，幫助很多患者重新獲得了健康和自信。希望有類似困擾的朋友們，都能得到及時(shí)有效的幫助，重拾健康快樂(lè)的生活。