屠善慶談白癲瘋皮膚病

各位朋友，大家好！我是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院皮膚性病科的屠善慶醫(yī)生。今天，我們來聊聊大家非常關(guān)注的白癜風(fēng)這種皮膚疾病。很多朋友在發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)白斑時(shí)，心里充滿了疑惑和不安。別擔(dān)心，我將從一個(gè)皮膚科醫(yī)生的角度，結(jié)合我數(shù)余年的臨床經(jīng)驗(yàn)，為大家詳細(xì)解讀白癜風(fēng)的相關(guān)知識(shí)。我們先從較基本的問題說起，讓大家對(duì)白癜風(fēng)有一個(gè)初步的了解。簡(jiǎn)單白癜風(fēng)是一種色素脫失性疾病，是由于皮膚中的黑色素細(xì)胞受到破壞，導(dǎo)致局部或全身皮膚出現(xiàn)白斑。

一、白癜風(fēng)的病因與發(fā)病機(jī)制

白癜風(fēng)的病因目前尚不盡量清楚，但醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為它是一種多因素共同作用的結(jié)果。遺傳因素在其中扮演了一定的角色，也就是說，家族中有白癜風(fēng)病史的人，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增加。自身免疫功能紊亂也被認(rèn)為是重要的誘因之一。當(dāng)身體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊黑色素細(xì)胞時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致色素脫失，形成白斑。精神壓力過大、神經(jīng)化學(xué)因素、內(nèi)分泌失調(diào)以及微量元素缺乏等，都有可能誘發(fā)或加重白癜風(fēng)。很多患者在發(fā)病前，往往經(jīng)歷過較大的精神打擊或長(zhǎng)期處于精神緊張的狀態(tài)。

從病理機(jī)制上白癜風(fēng)是由于黑色素細(xì)胞的功能障礙或缺失引起的。黑色素細(xì)胞是負(fù)責(zé)產(chǎn)生黑色素的細(xì)胞，而黑色素是決定我們皮膚顏色的關(guān)鍵。當(dāng)黑色素細(xì)胞受損或死亡時(shí)，皮膚就會(huì)出現(xiàn)色素脫失，形成大小不一的白斑。這些白斑的顏色通常為乳白色或瓷白色，周圍皮膚的顏色則正常。值得注意的是，白癜風(fēng)的病程和表現(xiàn)個(gè)體差異很大，有些患者可能進(jìn)展緩慢，而有些患者則進(jìn)展更快，遍布全身。這需要我們臨床醫(yī)生根據(jù)每個(gè)患者的不同情況進(jìn)行個(gè)體化診斷和治療。

二、白癜風(fēng)的臨床表現(xiàn)與診斷

白癜風(fēng)較顯然的臨床表現(xiàn)就是皮膚出現(xiàn)白斑。這些白斑的形狀、大小和分布可以差異很大。有的患者可能只在身體的某個(gè)部位出現(xiàn)少數(shù)幾個(gè)小斑點(diǎn)，而有的患者則可能出現(xiàn)大面積的白斑，甚至遍布全身。一般白斑的邊緣與正常皮膚分界較為清楚，顏色均勻，表面光滑，沒有鱗屑或萎縮。在某些情況下，白斑的邊緣可能會(huì)有色素加深的現(xiàn)象。白斑好發(fā)于暴露部位，如面部、頸部、手背、手臂等，也可見于口唇周圍、腋窩、腹股溝等部位。白斑部位的毛發(fā)也可能出現(xiàn)變白。

關(guān)于白癜風(fēng)的診斷，主要是通過臨床表現(xiàn)和醫(yī)生的專業(yè)檢查來確定的?！锻郎茟c談白癲瘋皮膚病》注意，專業(yè)的皮膚科醫(yī)生可以通過肉眼觀察和體格檢查，對(duì)白斑的形態(tài)、大小、分布等進(jìn)行評(píng)估，從而初步判斷是否為白癜風(fēng)。為了更加準(zhǔn)確地確診，我們通常會(huì)使用伍德燈進(jìn)行輔助檢查。伍德燈是一種可以發(fā)出特殊波長(zhǎng)的紫外線燈，在伍德燈下，白癜風(fēng)的白斑會(huì)呈現(xiàn)出亮藍(lán)色或白色，與周圍正常皮膚形成鮮明對(duì)比，這有助于我們更好地鑒別白癜風(fēng)與其他色素脫失性疾病。如果懷疑是特殊類型的白癜風(fēng)，或者需要排除其他疾病時(shí)，我們可能會(huì)建議患者進(jìn)行皮膚活檢，以進(jìn)一步明確診斷。

三、白癜風(fēng)的治療方法

《屠善慶談白癲瘋皮膚病》指出，白癜風(fēng)的治療需要綜合考慮患者的病情嚴(yán)重程度、病程、年齡、個(gè)人體質(zhì)等因素，制定個(gè)體化的治療方案。目前，白癜風(fēng)的治療方法有很多，主要包括藥物治療、光療、手術(shù)治療以及中醫(yī)治療等。藥物治療是白癜風(fēng)治療的基礎(chǔ)，常用的藥物包括外用和口服的激素類藥物、免疫調(diào)節(jié)劑以及維生素類藥物等。光療是利用特定波長(zhǎng)的紫外線照射皮膚，刺激黑色素細(xì)胞的增殖和功能恢復(fù)，臨床上常用的有窄波紫外線B（NB-UVB）和308納米準(zhǔn)分子激光等。對(duì)于一些病情比較頑固，或者白斑面積較大的患者可以考慮手術(shù)治療，比如自體表皮移植或黑素細(xì)胞移植等。中醫(yī)治療則可以根據(jù)患者的體質(zhì)，采用中藥口服、外敷或針灸等方法進(jìn)行辨證施治。

需要注意的是，白癜風(fēng)的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要患者的耐心和積極配合。治療的目的是控制病情的發(fā)展，促進(jìn)白斑的復(fù)色，改善患者的生活質(zhì)量?！锻郎茟c談白癲瘋皮膚病》再次注意，選擇適合自己的治療方案至關(guān)重要，而這需要與專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，并定期復(fù)診，以便根據(jù)病情的變化及時(shí)調(diào)整治療方案。在治療期間，患者還要注意日常生活中的護(hù)理，避免外傷、暴曬等，保持積極樂觀的心態(tài)，這對(duì)病情的恢復(fù)有著積極的意義。

四、銀屑病

在我的門診中，除了白癜風(fēng)，銀屑病也是一種很常見的皮膚病。銀屑病，俗稱牛皮癬，是一種慢性、反復(fù)性、炎癥性皮膚病，以皮膚出現(xiàn)紅斑、鱗屑為主要特征。與白癜風(fēng)不同的是，銀屑病并不是色素脫失性疾病，而是由于表皮細(xì)胞過度增殖和炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致。銀屑病的發(fā)病機(jī)制目前也不盡量清楚，但遺傳因素、免疫功能紊亂、環(huán)境因素等都被認(rèn)為是重要的誘因。銀屑病的臨床表現(xiàn)多種多樣，較典型的表現(xiàn)是出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)、軀干等部位。銀屑病不僅會(huì)影響皮膚，還可能累及關(guān)節(jié)、指正規(guī)部位。

許多患者常年反復(fù)發(fā)作，備受困擾。與白癜風(fēng)不同，銀屑病的治療是控制炎癥，減少鱗屑，緩解癥狀。在我的臨床工作中，我常將中西醫(yī)結(jié)合的治療理念應(yīng)用于銀屑病的治療中。根據(jù)患者的病情特點(diǎn)選擇不同的治療方案，如外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等。我會(huì)提醒患者在平時(shí)生活中注意飲食調(diào)理，保持良好的作息，避免精神緊張，積極配合治療。我一直認(rèn)為患者在治療中應(yīng)該始終保持信心，積極治療，與疾病平和相處。

五、患者視角的挑戰(zhàn)與關(guān)懷

在治療過程中，我會(huì)特別注重與患者的溝通和交流，傾聽他們的心聲，解答他們的疑惑，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心。我會(huì)詳細(xì)地向他們解釋疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制，告訴他們白癜風(fēng)和銀屑病都不會(huì)傳染，并鼓勵(lì)他們積極面對(duì)生活。我還會(huì)經(jīng)常舉辦一些患者交流會(huì)，讓大家分享彼此的經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)，共同進(jìn)步。我也呼吁社會(huì)各界給予這些患者更多的理解和支持，不要以異樣的眼光看待他們，而是給予他們應(yīng)有的尊重和關(guān)愛，讓他們能夠融入社會(huì)，享受生活的美好。

通過上述講解，相信大家對(duì)白癜風(fēng)和銀屑病有了更深入的了解。《屠善慶談白癲瘋皮膚病》的診療經(jīng)驗(yàn)告訴我，面對(duì)這些皮膚病，我們既要有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，也要有積極的態(tài)度，而作為醫(yī)生，我的責(zé)任就是陪伴和支持患者，與他們一起戰(zhàn)勝疾病。

屠善慶談白癲瘋皮膚病，從一個(gè)醫(yī)者的角度，從患者的實(shí)際需求出發(fā)，我希望幫助大家更好地理解這兩種常見的皮膚病。下面我簡(jiǎn)單溫馨提示一下大家可能關(guān)心的一些問題：

1. 白癜風(fēng)會(huì)遺傳嗎？ 答：白癜風(fēng)有一定的遺傳傾向，但不是一些的，也就是說，有家族史的人患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，但并不是可能會(huì)發(fā)病。

2. 白癜風(fēng)和銀屑病會(huì)傳染嗎？ 答: 白癜風(fēng)和銀屑病都不是傳染病，可以放心與患者接觸，不必?fù)?dān)心被傳染。

3. 如何在日常生活中護(hù)理皮膚？

答：注意防曬，避免外傷，飲食均衡，保持心情愉悅。

當(dāng)然我想對(duì)大家說，生活場(chǎng)景中，你可以調(diào)整心態(tài)，勇敢嘗試一些自己一直想做的事情，比如重新開始一直感興趣的愛好，或者挑戰(zhàn)一下之前害怕接觸的社交活動(dòng)，讓生活重新煥發(fā)色彩。作為一醫(yī)生生，我會(huì)一直為你們提供專業(yè)的醫(yī)療幫助，我們一起努力，共同面對(duì)“白色”的挑戰(zhàn)。

有位患者曾經(jīng)告訴我，當(dāng)她嘗試接受自己，并且積極參與治療后，她感覺整個(gè)人都輕松了很多，重新找回了生活的信心。這讓我更加堅(jiān)定了我的信念，要用我的專業(yè)知識(shí)和人文關(guān)懷，去幫助更多像她一樣的患者。